高血压患者U波倒置与血压的关系

栏目分类：临床医学   发布日期：2009-12-06   浏览次数：次

U波倒置是常见的心电图改变，高血压患者U波倒置的复正与血压下降有关。现报道163例高血压患者U波倒置与血压波动的关系，并进行初步探讨。

1　材料和方法

1.1　一般资料　选自1985年1月至1998年10月内科住院、门诊患者心电图中U波倒置的高血压患者163例。其中男性95例。女性68例，平均年龄(65±12)岁。
1.2　U波倒置的测量方法　U波倒置极性与T波、QRS波相反，在T波后0.02～0.04秒，宽度在0.15～0.32秒之间，向下，双肢不对称的小圆形波，基线平稳时，测定V3～V5导联U波倒置起点及深度，药物引起的U波倒置均除外。
1.3　高血压病诊断标准　按1979年WHO规定的成人标准。

2　结　果

2.1　高血压患者U波倒置与血压波动　163例高血压患者，全部显示血压升高，治疗前血压高于188/90mmHg(1mmHg=0.133kPa)时出现U波倒置，治疗后血压降到150／90mmHg时38例U波倒置消失，变为正向U波，振幅=1mm；121例U波倒置恢复到等电位线。3例U波倒置依然存在，1例血压较原血压升高时，U波倒置消失。
2.2　高血压患者U波倒置与其他心电图异常　163例高血压患者中，单纯U波倒置43例，余均合并其他心电图异常。左室肥大38例，左室劳累62例(ST段压低19例，T波倒置双向43例)房性期前收缩12例，室性期前收缩23例，房内传导阻滞18例，左前半支传导阻滞16例，Ⅰ度房室传导阻滞13例，完全左束支传导阻滞3例，完全右束支传导阻滞18例。

3　讨　论

3.1　U波倒置与血压的关系　163例U波倒置的高血压患者，具有下列特征。
3.1.1　U波倒置程度与血压高低相关，79例血压高于180/90mmHg时，U 波倒置0.5mm，58例血压高于195/97mmHg时，U波倒置0.8～1mm，26例血压高于210/120mmHg时，U波倒置1.2～1.5mm。表明血压越高，U波倒置越深。
3.1.2　血压升高出现U波倒置，降至正常时U波倒置消失，表明高血压患者U波倒置的恢复与血压下降有一定的关系。
3.2　U波产生机制　尚未明确。有几种学说：①心室肌某部位动作电位时限较长所致；②心室肌动作电位的后电位造成；③舒张期快速充盈期心室肌的伸张后电位所致；④动脉圆锥部某些组织激动过程中复极波。本文163例高血压患者，血压升高时，U波倒置，血压降至正常时U波消失，均表明U波倒置与左室内压增高有关，故倾向第三种学说，认为：左室容量增加，左室扩张，是U波倒置常见原因，可作为观察U波倒置的高血压患者血压控制是否满意的指标之一。

作者单位：李爱莲（510000广东医学院第三附属医院心电图室）

　　参 考 文 献

1，陈贞汉，陈兵，等.高血压患者U波倒置与血压的关系.心电学杂志，1993，12：84