超短波治疗对慢性附件炎患者甲襞微循环的影响

栏目分类：临床医学   发布日期：2009-12-06   浏览次数：次

观察138例慢性附件炎患者超短波治疗前后甲襞微循环(NFM)改变,与138例本病患者药物治疗对照，旨在探讨超短波治疗本病疗效作用机制及NFM检测的临床意义，结果报道如下。

1　资料与方法

1.1　资料　患者为本站妇科1998年2月至1999年1月门诊及住院患者共276例，诊断依据［1］：①下腹或腰骶部胀痛，反复发作数月至数年；②低热,乏力,精神不振；③白带增多，月经失调；④附件(卵巢或输卵管)肿大、压痛。病程0.5～2.5年。随机分为药物治疗和理疗观察两组各138例，前组年龄23～39岁，平均28.4岁，后组年龄25～38岁，平均26.7岁。两组患者过去均无心、脑、肝及内分泌系统等病史，就诊时心电图、肝功能及胸透正常。
1.2　方法
1.2.1　疗法：对照组给予氟哌酸0.2g或先锋霉素Ⅳ0.25g，口服，每日3次，3周为1疗程。观察组：药物治疗方法、剂量同对照组，加用超短波治疗。应用国产CDB-Ⅰ型超短波电疗机，频率40.68MHz，最大功率250W，电极板22cm×15cm并置法，每日1次，每次30分钟，3周为1疗程。
1.2.2　NFM观察：参照国内微循环观察方法及要求条件，应用国产XG-5BⅠ型微循环电脑仪，观察两组患者左手无名指甲襞微血管襻的形态、流态及襻周状态等16项指标，用田牛氏加权积分法评价形态积分、流态积分、襻周积分和综合积分4项指标［2］。

2　结　果

2.1　治疗前后临床指标的变化　治疗前两组患者4项临床指标出现率基本相似(P＞0.05)。治疗后，观察组4项指标出现率均明显低于治疗前，经(χ2)检验，差异性非常显著(P＜0.01)；对照组的低热、乏力及附件肿大、压痛2项,未见明显改善(P＞0.05)(见表1)。

表1　两组患者治疗前后4项临床指标出现率(%)比较

临床指标 观　　察　　组 对　　照　　组 治后组
间χ2 P值
治前(%) 治后(%) χ2值 P值 治前(%) 治后(%) χ2值 P值
低热、乏力 78(56.3)
20(14.9)
53.23
＜0.01
82(59.4)
70(50.7)
2.11
＞0.05
41.22 ＜0.01
下腹腰骶酸痛 118(85.5) 10(7.3) 169.93 ＜0.01 116(81.1) 62(44.9) 42.70 ＜0.01 50.81 ＜0.01
月经失调 86(62.3) 4(6.0) 169.93 ＜0.01 88(63.8) 52(37.7) 18.79 ＜0.01 51.62 ＜0.01
附件肿大压痛 82(59.4) 22(15.9) 55.55 ＜0.01 78(56.3) 64(46.4) 2.84 ＞0.05 29.80 ＜0.01

2.2　疗效　疗效标准，显效：4项临床指标消失；有效：2项指标消失；无效：未见指标消失。结果：观察组显效60例,有效64例,无效14例，有效率89.86%，明显高于对照组的(42例、50例、46例)有效率66.67%(χ2＝21.81，P＜0.01)。
2.3　NFM观察结果　治疗前两组患者NFM4项积分无显著差异(P＞0.05)。治疗后观察组4项积分明显低于治疗前，经t检验，差异性非常显著(P＜0.01)。对照组的形态积分和襻周积分未见明显下降(P＞0.05)(见表2)。
表2　两组患者治疗前后NFM积分比较(±s)

　　组　别　 形态积分 t值 P值 流态积分 t值 P值 襻周积分 t值 P值 综合积分 t值 P
观察组 治前 1.21±0.13
38.68 ＜0.01 2.78±0.31 66.05 ＜0.01 1.08±0.13 35.87 ＜0.01 5.07±0.34 92.23 ＜0.01
治后 0.67±0.10 0.89±0.13 0.56±0.11 2.12±0.16
对照组 治前 1.28±0.11 55.53 ＜0.01 2.59±0.32 47.78 ＜0.01 1.12±0.11 1.44 ＜0.01 4.94±0.45 38.70 ＜0.01
治后 1.21±0.10 1.20±0.12 1.10±0.12 3.26±0.24
治后
组间
t值 　 44.86 　 　 20.58 　 　 　 30.23 　 　 46.43
P值 　 0.01 　 　 ＜0.01 　 　 　 ＜0.01 　 　 ＜0.01

2.4　疗效与NFM积分关系(见表3)。
表3　两组患者疗效与NFM积分关系(例±s)

组　别 显　效 有　效 无　效
观察组 60(0.58±0.15) 64(2.71±0.21) 14(5.34±0.45)
对照组 42(0.54±0.12) 50(2.64±0.23) 46(5.17±0.46)
t　值 2.50
2.33
3.09

P　值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.01

　　表3所示，两组的疗效越好，NFM积分越少，微循环改善越显著。显效、有效、无效之间具有显著性差异(P＜0.05)。
3　讨　论

3.1　慢性附件炎是妇科常见病、多发病，重者损害患者健康及生育能力。临床上单纯药物治疗效果不佳。我科在药物治疗基础上行超短波理疗，疗效显著，有效率高达89.86%，明显高于药物疗效的66.67%，有显著统计意义(P＜0.01)。
　　治疗前两组患者4项临床指标明显存在。治疗后，观察组4项指标出现率明显低于治疗前(P＜0.01)；对照组仅有2项下降(P＜0.01)，余2项仍然存在(P＞0.05)。显然，超短波的疗效明显高于药物。
3.2　治疗前两组患者均存在明显外周微循环障碍(见表2)。观察组和对照组的NFM积分分别为5.07±0.34和4.94±0.46(正常人积分＜2.0)。治疗后，观察组4项积分均明显低于治疗前(P＜0.01)，对照组有2项未见明显改善(P＞0.05)，表明超短波的改善微循环作用明显高于药物治疗。
3.3　超短波治疗慢性附件炎的作用机制　①超短波对患部有直接消炎作用［3］；②热能通过皮肤感受器传入下丘脑自主神经中枢，再通过交感神经反射性使全身或局部血管扩张，微循环改善［4］；③抑制白细胞活化、减少炎性物质分泌［5］，也可抑制超氧阴离子自由基的组织损伤作用，减少炎症发生。总之，超短波具有改善微循环，利于炎性病变的吸收，机化粘连组织的松解、减轻疼痛，促进病变组织的功能恢复。
3.4　表3中所示，显效组积分0.6左右，有效组织分2.5左右，无效组积分＞5.0。表明NFM积分下降近于正常者疗效显著、病情好转、预后良好；反之，积分无明显下降者疗效差、病情重、预后不佳。笔者认为，NFM的检测对评价疗效、估计预后有重要意义。

作者单位：李金彪（271100山东省莱芜市计划生育服务中心）

　　参 考 文 献

1，上海第一医学院，天津医学院主编.妇产科学，北京：人民卫生出版社，1981.232～235
2，田牛，主编.临床微循环检查手册，北京：中国医药科技出版社，1992.3～23