临床医学检验实习经验交流

栏目分类：实习体会   发布日期：2010-07-03   浏览次数：次

 随着医学检验专业就业压力的增加，学生毕业实习与就业的矛盾在新形势下日益显现，对实习影响很大。本文就当前医院检验科带教工作中所遇见的问题和矛盾进行剖析，提出"拓宽就业视野、增强综合素质"的教学思路。

　　 临床实习对于检验医学生的教育是极其重要的环节，是把课堂上学到的理论知识和技能在反复的检验实践中转化为工作能力的重要一步。在这个阶段，学生刚离开医科大学，第一次进入医大附属医院。远离校园、远离考试后他们在思想上有一定松懈。医院实习生活像万花筒，新鲜事物带给他们的刺激，令他们对以后的白衣天使生活充满遐想；日益增加的就业压力又让他们在现实的实习岗位上顾此失彼。如何高质量的完成实习阶段的学习并且顺利找到理想的工作是实习生们面临的主要任务，这就要求带教老师和实习学生必须正视并处理好以下矛盾。

　　1.1 实习要求与用人标准的矛盾 按照学校的教学大纲要求，实习生一般会被安排到临床检验室、临床免疫室、临床生化室、临床微生物室、血库、核医学科及其他实验室进行实习。实习过程中学生必须按部就班地完成全部科室的轮转和毕业论文的撰写。这一要求旨在培养学生的动手能力和观察、思维、分析、创造能力，通过实习过程真正做到理论联系实际，以缩短学生到了临床检验科室以后的适应期，实现毕业生就业的"零适应"。但是现阶段绝大多数用人单位对于人才选拔还局限于简历介绍和面试，而对其实际的工作能力判断不完整，使得学生的实习表现与实习考核成绩对择业不构成任何影响［1］。尤其是有些同学较早确定了就业单位，对后期的实习以及实习鉴定、毕业鉴定就更认为无关紧要。这种差异是导致许多学生不重视实习，缺乏实习热情的主要原因。

　　1.2 实习热情与就业机会的矛盾 当前的医疗形势不同以往，病人的自我保护意识逐步增强。虽然这是一个非常好的社会进步现象，但同时伴随的是检验实习生临床动手机会受到明显的限制。如末梢血检测血液常规、新生儿微量总胆红素测定以及快速血糖检测等实验项目，只是扎手指采末梢血这样一项简单的操作，实习生即便是按照操作常规执行，稍不顺利就可能出现"学生练手"、"拿病人当实验品"等等议论，病人提意见甚至导致医疗纠纷、索赔都屡见不鲜。因此，部分带教老师不愿承担学生失误所造成的后果，继而放松对学生的实习要求；学生自身有时也会后缩，仅做一些辅助性工作如录入病人信息、标本前期处理等，不敢主动地去掌握操作要领、尝试新技能，怯于与病人打交道。这样学生的临床实践机会大幅度减少，每天仅做一些较单调的工作，必然会影响到实习热情。与其每天做着重复性的简单工作，十分枯燥无味，不如应付应付，把精力用于寻找就业机会。

　　1.3 实习条件与就业条件的矛盾 医学检验专业学生在读书期间，因就读的医学院校均位于大城市，临床实习中又身临了大型医院先进的检验环境，目睹了前卫的检验设备，见到了现代化的检验信息系统（如LIS 系统） ，都期望能在毕业后能够在这样规模的层次高、待遇又好的医院检验科工作，有一个好的起点和发展前途，因此学生们往往花很多的时间和精力去考虑和寻找到这样的就业机会。但由于种种原因，许多地方目前还达不到这样等级医院工作的条件，这就无形中加剧了学生的心理负担，促成了学生的一些短期逐利行为，毕业实习与就业的矛盾日益突出。

　　1.4 实习时间与就业时间的矛盾 医学检验专业学生在学完医学基础课程后，一般于最后一年的六月进入毕业生产实习阶段。绝大部分学生在前4 - 5个月工作还算安心，其后实习时间与考研和就业的时间就会发生冲突，大部分学生重心开始转入到找工作过程中。做简历、参加各种网上及现场招聘会、到各医院投简历、应聘考试、试工等，市区大医院不成则到沿海发达地区的医院找机会，一旦闻及何地有这样的机会则随时中断正在进行的各种专业的实习，不能保证实习计划的顺利完成。而正在进行着的毕业实习中，面对的就是正在遭受疾病折磨的患者标本，检测的结果就是临床医生诊断、治疗的客观依据，这个过程本身就要求学生要全心全意地投入，认认真真地操作，不得有一丝一毫的分心。花费大量的时间和精力去找工作，结果必然是实习纪律涣散，工作中易造成医疗差错和事故隐患。对于尚未完成的实习，已无心无力，对于实习内容欠缺，实习流于形式更是无所谓了。面对凸显出来的就业与实习的矛盾，在反复权衡之后，为了"长久"、稳定且实际的目标，势必实习要为就业让步!

　　 2 新形势下的教学思路

　　 面对学生毕业实习与就业的矛盾状况，近年来我们在实习带教中采取以下措施，获得了较好的效果。

　　2.1 拓宽就业视野 以往，医学检验专业学生毕业后的就业去向基本是各大医院的检验部门，大多从事本专业或与其相关的工作。近年来就业环境发生了巨大变化， 医院检验科自动化程度不断增高， 人员需求逐年减少；医院科室在职人员高职称比例逐渐增多，退休时间逐渐延后等，导致医学检验毕业生就业压力不断增大，毕业生供过于求的矛盾在短时间内无法有效地解决［2］。因此，我们认为带教老师应该拓宽就业视野，适时引导学生的就业分流。通过对我校历届检验毕业生就业情况的调查了解，我们发现近年来医学检验毕业生在医院检验科就业的比例逐年减少，在药厂、食品厂、生物工程公司、国家卫生监督机构甚至化工行业工作的人数不断增加，就业范围涵盖了临床检验、卫生检验、病理检验、医学生物工程在内的多个职业群。随着就业途径的增多，社会对毕业生的要求也会相应提高。在转变就业观念的基础上我们适时增加了实习学生在设备科、动物中心、临床药理基地等相关科室的实习内容，着重培养毕业生适应相关领域职业岗位所需的技能，鼓励他们跨行业选择工作单位，得到学生们的高度支持。