Graves病血液系统异常89例临床分析

栏目分类：临床医学   发布日期：2009-12-06   浏览次数：次

Graves病是一种自身免疫性疾病，临床表现多样，也可在血液系统异常表现，多见于一系、二系、三系减少，现总结89例临床表现。

1　临床资料

1.1　一般资料　89例Graves病患者男36例，女63例，男∶女=1∶1.75，年龄12～72岁，中位年龄(32±10)岁。
1.2　诊断标准　Graves病依据临床症状、体征和实验室结果。

2　结　果

　　89例Graves病中血液系统异常：一系减少47例(52.8%),二系减少12例(13.6%),三系减少7例(7.8%)。一系减少中白细胞减少22例(46.8%)，贫血18例(38%)，血小板减少7例(15.2%)，其中13例PAIgG阳性有5例血小板减少性紫癜和2例Evan综合征。19例非一系改变中12例行骨髓象检查,有7例增生活跃，5例显著增生活跃。另外8例(8.9%)合并严重感染均有白细胞明显升高。

3　讨　论

　　Graves病是一种自身免疫性疾病，致血液系统异常原因可分免疫性与非免疫性。一系减少本组白细胞减少22例。白细胞减少主要原因是抗甲亢药物(MTU或PTU)和免疫因素［1，2］。朱禧星［1］认为白细胞减少常见于治疗后3个月内，尤以前3～4周内高发，本组中14例为抗甲亢后发生白细胞减少，且有7例为第3周出现白细胞减少，2例为粒细胞缺乏。甲亢性贫血并不少见，一般认为甲亢性贫血发生率8%～57%［3］。本组20.22%与文献相符。本组7例(38.8%)为自身免疫性溶血性贫血，另外11例可能与非免疫因素有关［3］。Graves病患者中血小板减少也不少见，Woodruff报道14%患者出现血小板减少，本组18.9%较文献高。马明信［4］认为血小板减少机制主要是自身免疫机制。孙自敏［5］等报道Graves病患者中血小板减少与PAIgG水平升高相关。本组17例血小板减少中有13例PAIgG阳性。19例二系和三系减少有12例做了骨髓象检查均为增生活跃，其中5例PAIgG阳性，提示病因可能与免疫异常有关。各病例经过抗甲亢及对症治疗后，外周血象均基本恢复正常。
　　总之，Graves病血液系统异常并不少见，往往误诊血液病而延误原发病的治疗，同样也有治疗并发粒细胞缺乏或严重的血小板减少而出现生命危险，故Graves病诊治过程中应重视血液系统异常变化。

王会奇（244142安徽省铜陵车辆厂医院）
邹家庆（安徽省六安市第一人民医院内科）
向勇（244142安徽省铜陵车辆厂医院）

　　参 考 文 献

1，朱禧星.全国内分泌学讲义.中华医学会内学会，1985，227～228
2，李莉莉.原发性甲状腺功能亢进与粒细胞缺乏症14例临床分析.实用医学杂志，1997，13(11)：723～724
3，陶荣亚，等.甲状腺机能亢进性贫血.实用医学杂志，1992，8(6)：2
4，马明信，等.甲状腺机能亢进伴原发性血小板或中性紫癜36例分析.中华内科学杂志，1989，28(3)：136～138
5，孙自敏，等.Graves病的血小板减少与PAIgG的关系.安徽医科大学学报，1991，26(3)：212～213