医学病历2010-04-11

入院记录 李俊，男，9月，上海籍，汉族。住上海市**路1220号。病史叙述者儿母吕一敏，工人。患儿因咳嗽3天，加重伴发热，气急3天于1991年12月6日晨9时由急诊入院。病史记录时间9时40分。 患儿于2009年12月1日起，在受凉后流清涕、咳嗽、为阵发性干咳、无痰。

医学病历2010-03-31

姓名 医范文 工作单位职别 广州饭店副经理 性别 男 住址 广州市号 年龄 60岁 入院日期 2010-3-11，10:00 婚否 已婚 病史采取日期 2010-3-11，10:00 籍贯 山东平原县 病史记录日期 2010-3-11，10:00 民族 汉 病情陈述者 本人 主诉 反复发作劳累后心悸、气急、

医学病历2010-03-31

姓名 医范文 工作单位职别 上海退休 性别 男 住址 上海市新丰路 年龄 68岁 入院日期 2009-12-7 婚否 已 病史采集日期 2009-12-7 14:30 籍贯 浙江省嵊县 病史记录日期 2009-12-7 民族 汉 病史陈述者 本人 主诉 反复咳嗽、咯痰22年，心悸、气急、浮肿2年，加重

医学病历2010-03-31

姓名 医范文 工作单位职别 上海工人 性别 女 地址 上海市河南路*号 年龄 26岁 入院日期 2010-3-26 婚否 已婚 病历采取日期 2010-3-26 籍贯 浙江宁波 病历记录日期 2010-3-26 民族 汉 主诉右侧胸痛、咳嗽三周余，发热二周。 现病史 患者自本月1日始无何诱因感

医学病历2010-03-30

第一章 基本要求 第一条 病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历。 第二条 病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料，并进行归纳、

医学病历2010-03-13

患者因急性下壁心肌梗塞于中午12:00入监护室。入院即给予吸O2，极化液、激素、扩血管药等治疗。护理检查：T36.8℃，P68/min，BP12/8kPa。患者神志清，对监护室环境有猜疑恐惧感。有胸前区疼痛表现，时以手压之。已制定了措施，特别强调生命体征的观察，头3天

医学病历2010-03-13

护 理 入 院 病历（规范式） 科别 心内 病区 内四 床号9 住院号205485 姓名 许兴文 性别 男年龄 50 婚姻 已 文化程度 大学 籍贯上海市 工作单位、职别 上海制冷设备厂 工程师 家庭地址、联系人姓名及关系上海市吴江路58*号陈英，妻社会及家庭地位 主要经济来

医学病历2010-03-13

姓名 方祥明 科别 消化 病区五 床号 24住院号928124 开 始 长 期 医 嘱 终 止 日 期 临 时 医 嘱 时间 日期 时间 日期 时间 月 日 92-5-30 8:30 内科一般护理常规 二级护理 半流食 维生素C 0.1 tid 5 31 转普外科五病区 8:00 92-5-31 10:00 外科一级护理常规

医学病历2010-03-13

体温单记录要求 1.眉栏用蓝笔填下列各项①姓名；②科别；③病区；④床号；⑤住院号；⑥住院日期；⑦日期（每张体温单的第一日应写明年月）。 2.在42～40℃横线之间，用蓝笔记录下列各项：①入院时间；②手术（不写名称）；③转科（注明科别）；④分娩时间；

医学病历2010-03-09

姓名 徐** 工作单位、职别 金山石化总机械工 性别 男 地址 上海市浙江路10号 年龄 43岁 入院日期 2009-8-19 婚否 已 病史采取日期 2009-8-19 籍贯 浙江省宁波市 病史记录日期 2009-8-19 民族 汉 病情陈述者 患者本人 主诉寒战、发热3天 现病史患者于8月16日