医院进修申请书范文
栏目分类：行政文档 发布日期：2010-05-07 浏览次数：次
人民医院 进修人员申请表 姓 名_________________________________ 选 送 单 位_________________________________ 联 系 电话_________________________________ 申请安排在： 月份进修 填表日期： 年 月 日 报到日期: 年 月 日 结业日期： 年 月 日 填表须
人民医院
进修人员申请表
姓 名_________________________________
选 送 单 位_________________________________
联 系 电话_________________________________
申请安排在： 月份进修
填表日期： 年 月 日
报到日期: 年 月 日
结业日期： 年 月 日
填 表 须 知
1、凡申请到我院进修的人员应为县级以上（含县级）医院、大型厂矿职工医院或部队团以上医疗单位正式医务人员；
2、凡申请到我院进修临床专业的医生须具备大专以上学历,进修医药、护理、医技专业的人员须具备中专以上学历，并从事本专业工作3年以上；
3、凡申请到我院进修临床专业的同志必须获得执业医师或执业助理医师执业证书，进修医技的应获得相应的专业技术职务任职证书；
4、凡申请到我院进修学习人员，进修学习时间必须满六个月以上方可获得进修结业证书；
5、申请人员填报本表后，由所在单位盖章后交到我院科教处（申请表一式二份），待科教处安排后通知申请人员所在单位，方可按通知时间报到进修；
6、进修医师职能管理部门：科教处，联系电话：0871-3648772；
7、进修人员申请表可登陆云南省第一人民医院网站，网址：http://www.ypfph. com“下载-常用表格”进行下载。
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姓 名
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性 别
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出生年月
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照 片
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政治面貌
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从事专业
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婚 姻
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最高学历
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民 族
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职 称
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何时参加工作
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申请进修专业
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科 个月
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科 个月
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科 个月
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住宿情况（申请住宿或自理）：
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何时获得医师（护士）资格证书（随此表寄上）
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现在工作单位及地址
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邮 编
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地区号
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联 系 电 话
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主 要 学 习 工 作 简 历
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起 止 年 月
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学 校 / 单 位 名 称
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本人专业水平与进修目的或要求
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申 请 者 签 名___________________
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选 送 单 位 意 见
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负责人签字（必需）：________________
部门：_______________________ （单位盖章）
日期：_________年____月____日
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接收单位审核意见
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（盖章）________年____月____日
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填表说明：
为保证进修生质量，根据本院要求，此表必须由派送单位主管部门签署意见后加盖单位公章寄出。并附上：申请人执业医师资格证书（护士执业证书）和职称资格证书复印件，并加注“原件已审”。证书不全者将无法办理进修登记。
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个 人 鉴 定
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科 室 鉴 定 意 见
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科主任签字： 年 月 日
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科 室 鉴 定 意 见
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科主任签字： 年 月 日
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科 室 鉴 定 意 见
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科主任签字： 年 月 日
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离院手续
工劳动
手手续
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房管科签字（章）
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科教处意见
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（盖章）________年____月____日
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进修结业证书编号
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