康复医学：离中西医结合最近的领域
栏目分类：行内新闻 发布日期：2010-08-21 浏览次数：次
近年来，中西医结合已不是一个新鲜的话题，无论是在学术界还是媒体上，都不乏探讨。然而，康复医学领域的中西医结合，却是一个相对较新的课题。在康复医学和中西医结合之间，究竟有着怎样的关联？带着这一问题，记者走访了该领域的有关专家。 □本报记者 姜
近年来，中西医结合已不是一个新鲜的话题，无论是在学术界还是媒体上，都不乏探讨。然而，康复医学领域的中西医结合，却是一个相对较新的课题。在康复医学和中西医结合之间，究竟有着怎样的关联？带着这一问题，记者走访了该领域的有关专家。
□本报记者 姜炯
中医疗法是康复医学的组成手段
北京医院康复科副主任医师、北京医院医务处副处长玄勇从事中医康复工作多年，据他介绍，康复医学现在已经成为与预防医学、临床医学平行的一个医学分支。“我们现在所说的康复医学，是‘大康复’的概念。也就是说，通过任何手段，只要能改善患者的生活质量，都属于康复医学的范畴。一般理解上的中医概念中，实际也包括了康复的内容，比如针灸、按摩、拔罐、刮痧等等，我们一般称为传统康复医学。”玄勇说。
一般所谓的西方康复医学，是从二战之后开始兴起的。20世纪80年代，成为一个专业的学科，其治疗对象也由伤残人士向非伤残人士过渡，比如一些因疾病患上后遗症的人士。
不同的医院，西方康复医学和传统康复医学的联系形式也不尽相同。以北京医院为例，最开始的中医按摩疗法是作为一种医疗手段，由康复科的前身——理疗科的按摩室最先开展。而另外一些规模较小的医院，没有足够的理疗设备，因此其理疗科的医疗手段，反而主要是中医的针灸、按摩、拔罐等。
“就目前而言，中医康复在大康复概念中，是作为一种部分的治疗技术存在的。当然它与西方的康复技术的理论基础是截然不同的。”玄勇说。
不同康复手段的区别
中医康复和西医康复在治疗方法上，以手法康复为例，也有根本的差异。中医更多是被动手法，且以放松肌肉、疏通经络、缓解疼痛为主；而西医手法更多体现出来的是患者的主动参与，提高患者治疗的积极性，对锻炼关节和肌肉的功能很有好处。
在玄勇看来，作为一个好的康复治疗师，应该对于中医疗法和西医疗法都有所了解，根据病人的具体情况，在不同时期采取适当的手段。“比如一个创伤性的肩周炎患者，在早期应该以中医的手法为主，让患者放松，容易接受，积极配合。在后期合适的时候，中医的手法就要逐渐减少，因为单纯被动的手法对于患者的帮助已经很小，更容易使患者忽视肌肉的萎缩现象。”玄勇说，“而对于神经科的康复训练，中医以揉捏、针灸为主，而西医要锻炼平衡、练起坐很多，要患者主动去做，这些都是中医没有的。”
实际上，康复医学不是单纯以中医、西医两大范畴分野，而是各国都有各具特色的疗法。“比如中国手法更多是从按摩手法演变过来的，强调活动关节、疏通经络、缓解疼痛、改善功能。俄式手法、澳式手法、美式手法因为都来源于西方自然科学，它们有一定相似之处。但是由于地域的不同，它们彼此之间也存在差异。澳式手法是在关节上做微小震颤；俄式手法就更倾向关节上的较大幅度扳法；而美国的整脊疗法是通过调整脊柱来减轻交感神经和副交感神经的压力。”玄勇说。
关注点在于人
“康复医学实际上是中西医之间，距离最近、最接轨的一个领域。”玄勇说。康复医学定义的指导思想强调“人的生活质量”而非其临床医学强调的“分科治病”。
康复医学的关注点从一开始就是围绕着“人”而非“病”来展开的，它也不强调对于某个脏器、某些组织的治疗，而是整个人的治疗。这就与中医的理念不谋而合。而西医的康复医学对于“人”的概念回归，也足以让中国人为中医传统始终坚持的“以人为本”思想感到骄傲。
“中医对于我的影响太大了。你看刚才那个病人，她的颞颌关节炎需要理疗，但是我会为理疗师规定特异性穴位进行理疗。看病从整体出发已经成了我根深蒂固的指导思想，而且中医的传统使我重视患者的主诉以及他们的主观反应。多倾听，考虑患者的感受。”玄勇说，“而且中医有很多独到的地方。一次一个小伙子来看病，他去了多家医院，都没有治好。原来，一次淋了大雨之后，他全身的关节出现疼痛，诊断为全身性关节炎，理疗、服药都不见好转。这在中医里被认为是寒凝气滞、血脉不通，我就建议他，泡温泉，同时喝半瓶二锅头，之后捂棉被睡一大觉，出一身透汗。果然，这个方法之后，他的症状就解除了。”
但目前由于行政管理的需要，针灸科被独立出去，而康复科不能再采用针灸的疗法。对此玄勇有一些担心：“比如偏瘫的患者，常常会伴有痉挛现象。在西医理论中，对于痉挛的优势肌群要避免刺激，但是这些肌群往往存在大量穴位，针灸科的医生习惯去施针。而患者一旦出现痉挛，作为纯中医背景的针灸师，还会觉得是好事，因为患者有了反应。但从长远看，这并非是一个积极的现象。”
“现在国家在谋求降低医疗费用，而中医恰恰是简便廉价的医疗手段。从人员上讲，小规模医院建立康复医学科室时，人员很多来自中医科或针灸按摩科，他们有中医的学科背景，在交流上就十分方便，也为康复医学领域的中西医结合提供了难得的基础条件。” 玄勇说。
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