全科门诊经验处方集(4)

栏目分类：学医之旅   发布日期：2010-04-18   浏览次数：次

用5~7天后改为长效青霉素肌注，每月一次。
阿司匹林 0.9 tid
（一）二尖瓣狭窄
1. 急性肺水肿
（1）给氧
（2）吗啡 3~5mg 静脉注射
（3）10%葡萄糖 20ml
     呋塞米 20mg        静脉注射

（4）********0.5mg 舌下含服每5~10分钟一次，如收缩压降至90mmhg或以下则停用
（5）5%葡萄糖 500ml
    硝普钠 25~50mg        静脉滴注（6~8滴/分 开始）

（6）10%葡萄糖 20ml
     毛花苷C 0.4mg        静推 慢！

（二） 主动脉瓣关闭不全
处方：低盐饮食
异山梨酯（硝酸异山梨醇酯,消心痛） 10mg tid
尼群地平 10mg tid
卡托普利 12.5~25mg bid or tid
高血压病
（一） 轻、中度高血压
处方一：吲达帕胺（寿比山） 2.5mg qd
处方二：阿替洛尔（氨酰心安） 12.5~25mg bid or tid
处方三：尼群地平（硝本乙吡啶） 10mg tid
处方四：卡托普利 25~50mg tid
（二） 重度高血压
处方：1. 阿替洛尔 12.5~25mg tid
尼群地平 25~50mg tid
卡托普利 12.5~25mg tid
2. 氢氯噻嗪 12.5~25mg qd
非洛地平缓释片（波依定） 5~10mg qd
贝那普利（洛汀新） 10~20mg qd
注：降压不宜过快过猛，以免发生心、脑、肾缺血，加重其损害。在血压控制后，应加用小剂量阿司匹林50~100mg qd ，预防缺血性脑病发生。
（三） 高血压急症
处方一：硝苯地平（心痛定） 10mg 咬碎后舌下含服
处方二：卡托普利 25~50mg 咬碎后舌下含服
处方三：10%葡萄糖 250ml
        硝普钠 25~50mg          静滴 （6~8滴/分开始）

处方四：10%葡萄糖 250ml
        酚妥拉明 10mg         静滴 st！

处方五：25%硫酸镁 10ml im st！
冠心病
（一） 心绞痛
1. 稳定性心绞痛
处方：休息
******** 0.5~1.0mg 舌下含服或硝酸异山梨酯（消心痛）5~10mg舌下含服
或 ********喷雾剂喷2~3下。每5min一次，连续3~4次
硝酸异山梨酯（消心痛） 5~10mg tid
阿替洛尔 12.5~25mg bid
卡托普利（硫甲丙脯酸） 25mg bid
2. 不稳定性心绞痛
处方：卧床休息
吸氧
10%葡萄糖液 250ml
******** 10mg          静滴 qd

阿替洛尔 12.5~25mg bid
硫氮卓酮 15~30mg tid
阿司匹林 0.3g st！ 然后改0.1g qd
（二） 心肌梗死
卧床休息3~7天
吸氧
心电监护
低盐低脂流质或半流质饮食
处方一：止痛 哌替啶 50mg 肌注
处方二：吗啡 5~10mg 皮下注射
处方三：顽固性庝痛：哌替啶 50mg
im
异丙嗪 25mg
阿司匹林 0.3g qd 3天后改0.1g qd
阿替洛尔 6.25mg bid or tid
硝酸异山梨酯（消心痛） 5~10mg tid
卡托普利 12.5mg bid or tid
干性心包炎（急性非特异性心包炎）
卧床休息至发热和胸痛消失
处方一：阿司匹林 0.3~0.5 tid
处方二：吲哚美辛 25mg tid
注：本病为自限性疾病（包括病毒性、心肌梗死后心包炎等），病程2~6周，急性期主要是对症处理，给予非甾体类抗炎止痛药。症状控制后可出院，但应定期复查有无发生渗出性及缩窄性心包炎。
法洛氏四联症缺氧的预防性治疗
处方：普萘洛尔（心得安） 0.5~1mg/kg po tid
法洛氏四联症缺氧的发作时
处方：膝胸卧位
吸氧
吗啡 0.1~0.2mg/（kg*次）
普萘洛尔 0.1mg/kg 静脉注射
5%碳酸氢钠 2~5ml/kg 稀释后静滴
心肌病
（一） 扩张型心肌病
处方：美托洛尔（美多心安） 6.25~12.5mg bid
卡托普利 25mg tid
硝酸异山梨酯 10mg tid
地高辛 0.25mg qd
阿司匹林 0.1 qd
（二）肥厚型心肌病
处方一：维拉帕米（异搏定）40~80mg tid
处方二：阿替洛尔 12.5~25mg bid
处方三：卡托普利 25~50mg tid
病毒性心肌炎
处方：卧床休息
维生素C 0.1~0.3 tid
复合维生素B 2片 tid
辅酶Q10 10mg tid